本文评审专家：

邹大进，上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师

根据国际糖尿病联合会2021年发布的数据，目前，全球约有5.37亿20-79岁成年人患有2型糖尿病，而我国2型糖尿病患者人数高达1.41亿，位居第一。在世界上。大约有十个人，其中一个是糖尿病患者1。糖尿病患者中，除了高血糖外，近70%还患有血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的重要危险因素之一。因此，糖尿病患者除了控制血糖外，还应注意血脂管理2、3。

健康时间图

糖尿病遇上血脂异常

有什么危险？

糖尿病与血脂异常密切相关，相互影响。糖尿病在一定程度上会引起高脂血症，而高脂血症又会加重糖尿病患者的病情。糖尿病和血脂异常患者不仅面临高血糖带来的危险，随着病情进展还面临大血管和微血管疾病的多重威胁。

大血管疾病：甘油三酯(TG) 升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 降低会导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 的风险增加，而HDL-C 降低则预示着ASCVD。独立的危险因素。一些研究发现，血脂异常患者心血管事件的发生率明显较高4。

微血管病变：血脂异常也影响糖尿病肾病的发生和发展。脂质紊乱通过多种途径引起肾脏损伤。纠正血脂异常不仅可以预防白蛋白尿正常的糖尿病患者发展为糖尿病肾病，而且可以延缓糖尿病肾病的发展。 5 此外，血脂异常还可引起糖尿病视网膜病变、自主神经病变等6。

糖尿病遇上血脂异常

我应该怎么办？

正确管理糖尿病血脂异常和减少动脉粥样硬化性心血管疾病和肾脏疾病等微血管疾病应该是糖尿病患者的重要任务。那么糖尿病患者出现血脂异常该怎么办呢？

设定降脂目标：《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》 建议糖尿病患者以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要目标，根据危险分层设定不同的目标值：LDL-C

2.“三高”中国规范诊疗专家共识（2023年版）专家组。中华心血管病杂志(网络版),2023,06(1): 1-11.

3. 沉颖， 等.国际心血管疾病杂志，2018，45(5):6。

4. ACCORD 研究小组。 N 英格兰医学杂志。 2010 年4 月29 日；362(17):1563-74。

5. Jisieike-Onuigbo N N 等人。尼日尔JClin Pract，2011 年，14:171-175。

6. 肖朱，等。实用医院临床杂志，2010，7(04):12-14。

7. 中华医学会内分泌学分会脂质代谢学组。中华内分泌与代谢杂志， 2017, 33(11) : 925-936。

来源：健康时报