图片来源：国家卫健委官网在这里。终于，关于新型冠状病毒疫苗接种的最新通知来了，第二剂加强疫苗接种已经开始。通俗地说，新冠病毒疫苗第四针来了！第四针疫苗接种的首要原则是尽快接种，并选择当地方便的疫苗。但如果货源充足，我可以选择。市场上琳琅满目的新型疫苗哪一种更适合我？那些没有完成之前疫苗接种的人如何才能赶上呢？今天丁翔医生就用一张图给大家讲解清楚如何接种疫苗。一步一步教你新型冠状病毒疫苗的最佳接种策略。

有全新的第四针，还有很多你以前从未见过的新疫苗。除了疫苗接种流程建议之外，您可能还有很多问题。为什么我们需要进行第四次射击？谁能打第四枪？我们应该等待多长时间才能拍摄？新疫苗和吸入疫苗有什么区别？请阅读下面更多问题的答案。

基础免疫力、增强免疫力和二次增强免疫力之间有什么区别？接种疫苗后产生的最初免疫力是基础免疫力。由于时间的推移或病毒的变化，需要重新接种疫苗以获得更好的保护，即增强免疫力。免疫增强剂可以根据需要多次注射，现在推广的是第二次增强剂。我国用于基础免疫的疫苗有腺病毒疫苗、灭活疫苗（Vero细胞）、重组蛋白疫苗（CHO细胞）三种。每一种都需要不同数量的基本免疫注射，即一注射、二注射和三注射。因此，加强注射和第二次加强注射不一定是您的第三次或第四次注射。考虑到基础免疫使用的灭活疫苗较多，下面用“第四针”来指代第二次加强免疫。

为什么我需要第四次注射？面对不断变异的病毒，通过多次加强疫苗接种和改良疫苗接种获得免疫保护已成为学术共识。在一项早期研究中，与三剂相比，额外注射第四剂可将COVID-19 风险降低55%，重症COVID-19 风险降低62%，与COVID-19 相关的死亡风险降低74%。在其他也使用灭活疫苗的国家，例如新加坡，需要注射四剂灭活疫苗才能满足“完全免疫”的要求。随着中国近期抗疫政策的变化，个人将全面暴露于各种新型冠状病毒变异毒株，我们对第四针的需求从未如此迫切。

谁更需要第四枪？新方案中提到，感染高危人群、60岁以上人群、有严重基础疾病的人群以及免疫力低下的人群是第四针的目标人群，需要更新更强的疫苗保护。

现在谁能获得第四次机会？很多人都需要第四针，但具体的疫苗接种实施必须根据临床研究证据逐步进行。目前，并不是每个人都能获得第四次注射。此前接种过三剂灭活疫苗和两剂腺病毒疫苗的人员，可联系当地疫苗接种部门询问接种情况。其他人请耐心等待。

第三次射击后需要多长时间才能进行第四次射击？目前我国的疫苗接种要求是第四剂和第三剂要间隔6个月以上。注意，很多朋友担心距离上次接种已经过去很长时间了，对是否可以再次接种有疑问。疫苗接种间隔是最短时间要求。无论超过多长时间，都不会影响疫苗接种。也可以说，间隔时间越长，身体的保护作用就越少，就越迫切需要接种下一次疫苗。

我已经过了日晒，还需要再次接种疫苗吗？感染后，你会有相应的免疫力，但随着时间的推移，或者病毒变异更多，感染的风险就会增加。您还可以接种疫苗以获得保护。我国目前的要求是，已感染新型冠状病毒的人（患者或无症状感染者）可以在感染后6个月内接种新型冠状病毒疫苗。

选择疫苗时应该注意什么？首先要强调的是，能种的就种，有选择条件的时候再考虑差别选择。各个疫苗接种机构的疫苗配置不同，无需等待自己喜欢的疫苗。第二个顾虑是“快”，优先考虑能够尽快完成全部接种的疫苗。腺病毒疫苗一针即可完成基本免疫，因此对于尚未接种一针的人来说是更好的选择。但腺病毒疫苗接种反应强烈，目前不建议免疫缺陷人群接种。第二个要重点关注的是“混合”。已经接种了基本两针灭活疫苗的人继续接种灭活疫苗，这可能会导致免疫增强有限，选择不同类型的疫苗更有效。这种混合接种称为序贯/异源加强接种，效果优于同源加强接种。最后看看还有没有更适合你的“其他优势”。

新疫苗有什么新鲜之处？国药控股、科兴生物、康希诺（肌注）疫苗主要负责新冠病毒疫苗的前几剂，大家都很熟悉。 9月份之后批准的几种新疫苗的名字相对陌生。这些新疫苗之所以还在市场上，是因为它们更适合当前加强免疫工作。

新上市的疫苗中，有全新的流感病毒载体途径疫苗，将原途径接种方式改为新的吸入型，并对原途径疫苗在抗原、佐剂等方面进行了优化和改进，进一步提高了疫苗接种效率。的保护作用。

舒适的吸入疫苗还是鼻喷雾疫苗更适合我？康希诺的腺病毒载体途径疫苗推出了吸入剂产品，厦门万泰的流感病毒载体途径疫苗则推出了鼻喷雾剂产品。他们的疫苗接种操作简单，减少了针灸的副作用，还增加了一层粘膜免疫。

图片来源：产品官网传统肌肉注射疫苗进入体内激发细胞免疫和体液免疫。吸入和鼻喷雾可诱导粘膜表面出现sIgA抗体，在3至4个月内建立并维持粘膜免疫，并预防病毒。进入细胞，达到真正减少感染的目的。但粘膜免疫理论较新，人体试验较少，需要更多补充数据。如果希望追求不感染、无症状，吸入式和鼻喷雾式疫苗适合过渡使用。

多价COVID-19 疫苗会更好吗？新型疫苗中，还有一款引人注目的二价疫苗——神舟细胞二价重组蛋白疫苗。面对新冠病毒的不断进化和变异，新冠病毒疫苗对突变毒株产生反应的难度越来越大。应对新突变株的方法之一是开发针对新突变株的疫苗。多价COVID-19 疫苗是一种可以覆盖多种不同突变毒株的COVID-19 疫苗。中国细胞二价疫苗比针对原毒株的单价COVID-19疫苗更先进。遗憾的是，由于研发时间等限制，2价疫苗针对的是Alpha和Beta突变毒株，而非最新的Omicron毒株，因此改善效果有限。

新疫苗还有哪些独特优势？三叶草疫苗、威斯克疫苗等在抗原设计和佐剂方面有新的思路，并获得了良好的数据验证。除了传统的感染预防试验效果外，三叶草疫苗的临床试验还发现在减少COVID-19 的家庭内传播方面具有额外的好处。与安慰剂相比，接受Clover 疫苗的COVID-19 感染者的家庭成员感染COVID-19 的可能性降低84%。市场上不断出现新疫苗，是中国应对新冠病毒变化的一个缩影。对于个人来说，了解新冠病毒疫苗武器，及时接种适合自己的新冠病毒疫苗，也是个人防护和社会防护的关键。未来，我们还将看到更多疫苗的改变，逐步填补所有的缺陷。包括其他疫苗途径的二次加强疫苗、核酸途径疫苗、Omicron多价疫苗、儿童及幼儿加强疫苗接种、幼儿疫苗接种……您接种了哪一剂疫苗？快去！

参考文献[1] 钟杰，刘书，崔涛，等吸入性腺病毒载体COVID-19疫苗的异源加强疫苗产生了更多针对不同SARS-CoV-2变种的中和抗体[J]。新出现的微生物感染，2022 年，11 (1): 2689-2697。[2] Birkneh Tilahun Tadesse、Lulu Bravo、Florian Marks、Asma Binte Aziz、Young Ae You、Jonathan Sugimoto、Ping Li、Joyce Garcia、Frank Rockhold、Ralf Clemens，HHC 研究小组，接种SCB-2019 COVID-19 疫苗对患者的影响SARS-CoV-2 感染的传播： 菲律宾家庭接触研究，临床传染病，2022 年。[3]加强老年人新型冠状病毒疫苗接种工作方案。国务院应对新型冠状病毒病毒性肺炎疫情联防联控机制综合组，2022年11月29日。 [4] Magen O，Waxman JG，Makov-Assif M，等。在全国范围内接种第四剂BNT162b2 mRNA Covid-19 疫苗。 N 英格兰医学杂志。 2022；386(17):1603-1614。 doi: 10.1056/NEJMoa2201688.[5]新型冠状病毒疫苗第二剂加强免疫实施方案。

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